Fungsi
sepsis pada ginjal :penelitian corticus retrospektif kohort
Diane
Lipiner-Friedman, MD; Charles L. Sprung, MD; Pierre François Laterre, MD; Yoram
Weiss, MD;Sergey V. Goodman, MD; Michael Vogeser, MD; Josef Briegel, MD; Didier
Keh, MD; Mervyn Singer, MD;Rui Moreno, MD; Eric Bellissant, MD, PhD; Djillali
Annane, MD, PhD; for the Corticus Study Group.
|
P
|
enelitian ini Tujuan: Untuk memperbaiki
nilai dasar baseline dan adrenocorticotropin hormon (ACTH)-merangsang tingkat
kortisol dalam hubungannya dengan kematian dari sepsis berat atau mengalami
septic shock. Dengan desain: Retrospektif multicenter kohort studi dan Pengaturan: Dua puluh Eropa unit perawatan
intensif. Analisis univariat dilakukan di mana data dibandingkan antara responden
dan nonresponden dilakukan pada mahasiswa Chi-kuadrat test untuk kategoris
variabel, Korelasi diuji menggunakan penyusun % u2019s rankcorrelation tes.
Hasil dinilai oleh Kaplan-Meier metode dan dibandingkan antara kelompok dengan
log-peringkat tes untuk semua variabel. Bertahap analisis multivariat dilakukan
menggunakan model regresi logistik untuk memperkirakan peluang rasio (OR) di Rumah Sakit. Total 562 responden yang dievaluasi.
85 pasien disingkirkan kerana mereka HIV positif (37 pasien), telah menerima
kortikosteroid (16 pasien) atau terapi imunosupresif lainnya (20 pasien) dalam
sebulan terakhir, telah resusitasi cardiopulmonary dalam 72 jam sebelum studi
(8 pasien), ada yang umur18 tahun (2 pasien), atau memiliki data lengkap untuk
ujian ACTH (2 pasien). Hanya 477 pasien yang dapat dievaluasi.
Penelitian
ini adalah penelitian pertama yang
diselidiki nilai definisi insufisiensi adrenal selama penyakit kritis seperti
yang diusulkan oleh cooper dan stewart yaitu, tingkat kortisol <15 µg / dl atau max ≤9 µg / dl. Di antara
pasien yang tidak menerima steroid untuk parah sepsis atau syok septik, dengan tingkat kortisol ≤3 µg / dl dinytakan
meninggal. Seperti diketahui untuk pasien tingkat kortisol≤ 3 µg / dl pada
pasien dengan berat sepsis atau septik shock dapat menunjukkan insufisiensi adrenal
dan berlaku untuk Sebaliknya. Namun, daerah yang lebih rendah di bawah roc
kurva mengatakan bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk
mengoptimalkan insufisiensi adrenal pada
penyakit kritis.
